1 引言

随着社会的发展以及人们生活水平的提高，人们对于冷链物流的需求越来越大，而医药冷链物流是冷链物流的一个重要组成部分。中物联医药物流分会的数据显示，我国医药冷链物流的规模正在持续扩大，2019年我国医药冷链市场规模已突破3000亿元。2016年山东疫苗案后，国务院对《疫苗流通和预防接种管理条例》进行了修改，新条例对疫苗的冷链运输管理以及存储管理都提出了规范性要求。2018年《医药产品冷链物流温控设施设备验证性能确认技术规范》《冷链物流信息管理要求》等多项相关行业标准以及国家标准的文件的公布，体现了国家对于医药冷链物流行业管理的重视，同时也引起了学界的广泛关注。有学者[1]提出药品在运输过程中难以保证品质，大部分是由运输管理不当导致的。因此，加强对医药冷链物流的管理研究具有十分重大的意义。

相较于生鲜等其他冷链物流，医药冷链物流的问题更加复杂，本文以“医药冷链物流”“药品冷链物流”“医药冷链”等作为关键词进行检索，回顾并整理了2010年至2022年的研究成果，并按照医药冷链物流的运作流程以及医药冷链物流管理的不同领域中学者的理论与研究成果，将研究内容划分为医药冷链物流管理系统、成本管理、风险管理、配送管理以及第三方医药冷链物流管理五个方面，从上述五个方面对医药冷链物流展开了综述，探究了2010年至今，我国医药冷链物流管理领域各方面的发展，为相关研究领域的学者们提供了一定的研究参考价值。

2 医药冷链物流

在国内，医药冷链物流的理论研究发展较晚。在相关的研究领域中，医药冷链物流一般是在冷链物流的基础上进行衍生定义[2,3]。在中国物流术语2021标准中，冷链被定义为：根据物品的特性，从生产到消费过程中使物品始终处于保持其品质所需温度环境的物流技术与组织系统[4]。在医药冷链物流的相关研究中，冷链定义中的物品特指与预防或治疗疾病相关的药品或者生物制品。因此医药冷链物流可以视作为了满足人们预防以及治疗疾病的需求，在整个环节中使药品或者生物制品始终处于其所需的温度环境，且要保证其品质要求的物流系统。相对于其他冷链物流，医药冷链物流具有小批量、多批次、服务要求高、资金投入巨大等特点。且医药冷链物流的整个流程应当符合新版GSP标准，具体流程如图1所示。

图1 医药冷链物流流程   

2.1 医药冷链物流管理系统研究

在医药冷链物流的整个流程当中，不仅应要求每个环节保持在冷链环境中，各个环节的衔接也应保持在冷链环境中。不同于生鲜物流，医药冷链物流中若出现断链或者其他可能危害医药品质量的事件，可能会导致重大的社会危机。因此需要建立完善的医药冷链物流信息化管理系统，加强对于运输和存储过程中医药品的监控，及时发现医药品的质量问题以及加强对于整个医药冷链物流环节的管理。针对以上需求，完善的医药冷链物流系统总体框架一般包含数据应用层、业务支持层、数据库层、基础平台层四个层级，如图2所示。

图2 医药冷链物流管理系统   

针对不同模块的不同功能，崔普远等[5]通过层次分析法指出在医药冷链物流系统中，运输环节的温度监控系统是整个物流系统中影响最大的因素。此外，如表1所示，其他学者[6,7,8,9,10]通过不同的技术与方法对医药冷链物流系统中的不同模块进行了优化。对于医药冷链系统的研究主要体现在RFID技术、物联网技术等在系统中的运用。通过不同的技术有效实现对于物流不同环节的实时监控以及实时反馈，优化物流信息的存储，实现医药冷链物流的信息化与专业化。管理系统在医药冷链物流领域的应用，极大地提高了医药冷链物流在运输环节的风险识别与监管能力，有效地提高了运输与存储环节中对于温度和湿度的控制，在整体上提高了冷链物流系统的可靠性，也加强了企业对于医药冷链物流的管理。

表1 医药冷链物流系统优化 

2.2 医药冷链物流成本管理研究

过大的资金投入以及高额的成本一直是我国医药冷链物流产业难以快速发展的原因，那么该如何在保证药品的质量且高效运输的同时，有效减少成本的投入呢?李琼等[11]认为医药冷链物流的成本过高主要是高昂的固定成本、市场集中化程度低、冷链物流技术相对落后、专业人才短缺这四方面的原因。部分学者[12,13]提出可以通过共同配送有效减少物流成本。但要实现共同配送，就要解决好成本分摊问题。卞琦[14]构建考虑时间风险与断链风险的成本分摊模型，并采取Raiffa解方法，来解决医药冷链物流共同配送的成本分摊问题。张晓琴[15]通过Shapley值法，按照风险、业务、投入三因素来解决共同配送的成本分摊问题。

要想实现有效的成本控制，需从多方面进行考虑。共同配送作为降低成本的有效手段，可通过分摊成本减少固定成本，同时增加市场的集中度，并通过龙头企业的技术优势来弥补技术落后。因此，如何有效实现高质量的共同配送成为近年来医药冷链物流成果管理研究的核心。

2.3 医药冷链物流风险管理研究

风险管理在医药冷链物流管理中是最为重要的一个部分，是否进行有效的风险识别、评估、控制是决定医药冷链物流企业能否生存的关键。陈伟炯等[16]通过熵权赋权法建立风险评估模型，提出医药冷链物流的所有环节中，运输环节是风险发生概率最高的环节。赵瑞等[17]通过对冷链物流流程中的风险点进行分析，认为运输过程中风险主要发生在运输环节，但其原因在于操作者专业化程度不够以及管理水平不高。针对环节中的风险问题，宋海峰[18]通过危害分析的关键控制点进行失效模式与影响分析，构建综合风险管理模型，以实现风险的有效控制。在医药冷链物流的流程中，运输环节是风险高发区域。但随着冷链物流信息化程度的提高以及RFID等技术的运用，运输环节中的风险问题能够从技术层面得到有效的控制。因此，如何有效提高管理者和操作者的专业化水平以及医药冷链物流标准化程度，成为部分学者下一阶段的研究目标。

2.4 医药冷链物流配送管理研究

近几年，配送管理一直是医药冷链物流领域学者研究的重点。针对医药冷链物流配送问题的研究，主要分为两个方面：一方面是对于医药冷链物流配送路径优化问题的研究；另一方面是对于医药冷链物流配送中心选址问题的研究。

2.4.1 医药冷链物流配送优化研究

相对于其他冷链物流，医药冷链物流在配送中还存在：①更高的安全要求；②更强的时效性；③更高的温度敏感性；④成本更高等问题。针对以上存在的问题，黄惠春[19]提出通过对冷链物流进行精细化组织，解决配送中需要更高的安全需求以及时间控制等问题。此外，如表2所示，国内学者[20,21,22,23,24]还通过建立目标模型的方式进行路径优化，以解决配送中存在的问题。在使用目标规划模型的研究中，学者大多通过增加某个约束条件或者调整目标函数的方式，从解决现实冷链配送中可能存在的问题的角度出发展开研究，此外，相较于单目标路径优化模型，采用多目标路径优化模型的研究考虑的因素会更加全面。在配送研究中，国内学者能够从路况、车辆载重、时间窗约束等方面考虑影响配送的因素，但在国内的研究中优化模型较为单一，缺乏优化模型的创新或者对于新模型的改进应用。

表2 医药冷链物流配送优化 

2.4.2 医药冷链物流配送中心选址研究

通过对医药冷链物流配送中心的合理选址，冷链物流企业能够有效提升配送时药品质量控制以及成本控制的能力，也可以使医药冷链物流更具时效性。此外，在注重成本目标的同时，医药冷链企业也应当注重社会责任，例如，当发生重大危机时，配送中心应当考虑存在药品供应中断或者中心受损影响药品品质的风险。在国内研究中，学者认为可以采用多目标模型、双层成本模型、CFLP模型等多个模型展开配送中心选址研究。如表3所示，部分学者[25,26,27]在考虑新的约束条件下采用现有选址模型来解决选址问题，部分学者[28,29]通过采取新的布局模型并针对医药冷链物流的特点展开研究，以解决配送中心的选址优化问题。

表3 医药冷链物流配送中心选址优化 

2.5 第三方医药冷链物流管理研究

部分学者[30,31]在其研究中提出，第三方医药冷链物流可以有效促进中国医药冷链物流行业的发展，并且能够使医药企业专注于药品的开发，减少额外成本，是未来发展的趋势。但第三方医药冷链物流企业专业化程度不高，技术较为落后，在运输环节缺少必要的监管。这些问题都有可能导致药品质量风险的发生。王维娜[6]提出通过RFID技术建立实时监控系统，并引入医药监管局用户，实现第三方医药冷链物流的实时与多方监控。梁春锋、王英玲[32]认为可以通过构造区域第三方医药冷链物流信息平台，以提高第三方医药冷链物流企业的服务水平，同时能够更加有效地监控药品质量。苗露[33]通过层次分析法将医药冷链物流企业的服务能力分为三层结构的指标模型，然后利用灰色关联分析法对企业进行评估，实现对第三方医药冷链物流企业服务能力的有效评估，以促进第三方医药冷链物流企业的专业化发展。

第三方医药冷链物流在我国的发展仍处于起步阶段，因此如何提高第三方医药冷链物流的专业化水平，实现有效监控，并且对第三方医药冷链物流企业的服务能力进行科学的评估是发展第三方冷链物流的关键。

3 总结与展望

近年来，多起医药冷链运输事故使得医药冷链物流的管理受到了越来越多人的重视。随着进入新冠疫情的后疫情时代，人类历史上最大规模的疫苗接种正在稳步推行，使得如何加强医药冷链物流的管理成为重中之重。由于医药产品具有更高的温度敏感性和时效性，使得医药冷链物流管理问题相较于其他冷链物流具有更高的复杂性。当前对于医药冷链物流管理系统的研究多集中于对RFID、物联网等新技术的运用，且对于运输环节的优化是大多数研究的重点。成本管理研究主要集中在共同配送方面。配送管理是近几年的研究的重点，关于路径优化问题的研究多数采用单目标或者多目标优化模型，缺乏其他路径优化模型在医药冷链物流领域的研究应用，对于配送中心选址问题的研究，学者采取多个模型，从多个因素展开了多方面的研究。对于风险管理与第三方冷链物流管理研究较少。此外，通过对当前研究的梳理与综述，发现当前医药冷链物流还面临着缺乏多方合作与监管机制，第三方医药冷链物流企业与相关从业人员专业程度低，市场集中化程度不高，成本费用较高等问题。在未来，对于医药冷链物流管理的研究可以从以下几点展开。

①考虑应急条件下的医药冷链物流。

当发生重大传染病或者重大自然灾害时，相关救援活动往往需要药品的支持。但在应急条件下如何实现药品高效且不断链的运输，需要考虑更多的影响因素。可从应急物流与医药冷链物流角度进行综合考虑，并展开研究，以提高医药冷链物流系统在面对重大灾难时的应对能力。

②第三方医药冷链物流企业的研究。

专业化的第三方医药冷链物流，是医药冷链物流行业未来发展的趋势。但对于医药生产企业来说，如何有效地对第三方医药冷链物流企业进行评估，是否要参与第三方医药冷链物流的监管等问题，都是构建企业互信，实现第三方医药冷链物流行业高质量发展的关键。针对以上问题，可以通过博弈论或者决策论的方法展开研究，以使第三方医药冷链物流行业更高质量地发展。

③共同配送问题的研究。

共同配送是解决成本问题的有效方法，对于共同配送问题的研究，除去成本分摊问题以外，还可以从医药冷链物流的资源共享平台，以及共同配送的管理系统等多方面展开研究。